FISIOTERAPIA DEPORTIVA (SISTEMA CERFDKO)

FT: Kevy Oropeza

La lumbalgia
La lumbalgia es una molestia común, cuya causa especifica tratamiento preciso, a veces produce frustraciones en la profesión médica.
Hay algunas enfermedades que pueden causar lumbalgia y de hecho lo hacen, como problemas renales, gastricos, pancreáticos e intestinales, algunos padecimientos malignos y muchas otras alteraciones óseas, metabólicas y generalizados estos trastornos siempre deben considerarse, cuando la lumbalgia no tienen las características habituales, se acompaña de otros síntomas, tiene una persistencia poco común o no responde al tratamiento ordinarios.
En cuanto al funcionamiento de la columna vertebral se puede decidir que es, en esencia una serie de unidades funcionales colocadas una encima de la otra, que equilibran sobre el sacro, conservando erecta la columna y en equilibrio con la gravedad.
La porción lumbar de la columna, consta de cinco vértebra y en posición erecto forma una una curva normal llamada lordosis, con frecuencia, también se denomina curvatura lumbar. Entre las vértebras se encuentran los discos y detrás de esta emergen los nervios que descienden hasta los miembros inferiores

Sitio de dolor tisular en la unidad funcional
El dolor tisular en la región lumbar es el tema pero antes de comentar como se presenta el dolor, debemos considerar en que parte de la unidad funcional puede ocurrir.
Hay dolor dorsal, cuando existe irritación en los tejidos de la unidad funcional, con el conocimiento de las parte de la unidad, funcional y como trabaja, ahora podemos cuales de los tejidos de la unidad pueden producir dolor y como presenta la irritación
El disco, al cual siempre se le ha considerado como el culpable del dolor lumbar, curiosamente no es el principal origen del dolor, es esta constituido por una masa de tejido gelatinosa con una envoltura de fibra endógena.
No hay nervio que penetren en las capas profundas de las fibras anulares del disco o en el núcleo, en definitivo el núcleo del disco carece de sembilidad y no puede originar dolor apreciable, la capa externa de fibras que rodea el disco el anillo, si están inervadas cundo esta fibras externas se desgarran, distienden o lesionan, puede aparecer dolor esto quiere decir que la única porción del disco que puede producir dolor es la capa mas externa de las fibras anulares.
Por otra parte se puede acortar, que por una postura incorrecta se corre el riesgo de propiciar una lumbalgia puede presentase sin dolor en el miembro inferior y debe comentarse en los pacientes que padecen de lumbago. Ejemplo:
1. estar de pie en posición erecta
2. flexionarse
3. regresar a la posición erecta
4. levantar objetos, girar o voltear de manera defectuosa

Defectos posturales que causan lumbalgia

Durante siglos se ha considerado que la causa mas común de la lumbalgia postural, es una curvatura lumbar exagerada, si la lumbar tiene una lordosis excesiva, es decir, un aumento de la curvatura, puede aparecer lumbalgia.cuando una embarazada se pone de pie, se exagera la lordosis ya que la postura del abdomen produce una curva en la región lumbar.tambien aparece un defecto postural con lordosis excesiva, al usar tacones alto, la persona que se sostiene de pie con la región lumbar arqueada y los hombros “hacia atrás”en una postura militar exagerada,puede tener lumbalgia por esta posición
El dolor lumbar se presenta por aumento de la lordosis mediante un corsé o una faja que disminuye la lordosis, también disminuyen la lumbalgia.
La razón de por esta postura produce lumbalgia es especulativa, pero se han ofrecido muchas teorías para aplicarla. La lordosis lumbar execiva produce una aproximación de la porción posterior de la unidad funcional muy sensible y no esta construida para cargar peso. Cuando hay aumento de la lordosis, esta estructura se convierte en articulación de carga y produce dolor.cuando aumenta la curvatura lumbar los agujeros también se cierran conforme los pedúnculos se aproximan entre si esto puede comprimir a las raíces cuando pasan por los agujeros, rumbo a los miembros inferiores y músculos del dorso, ligamentos y articulaciones.
Cuando la lordosis es execiva, el disco es comprimido entre la porción posterior de los cuerpos vertebrales, esta estructura tiende a deformarse tanto como es posible, antes que se produzca una protrucion excesiva hacia atrás.
Es interesante conocer la secuencia que conduce a una lumbalgia, el ligamento vertebral común anterior se tensa conforme aumenta la lordosis, el núcleo se deforma hasta donde es posible,el ligamento vertebral común se relaja y permite la protucion del disco hacia atrás ,en el conducto raquídeo y en el agujero ya que esto tejidos son muy sensibles, se produce dolor por presión sobre el ligamento vertebral común posterior y las raíces cuando emergen por el agujero con su cubierta de duramadre

Lumbalgia por posturas incorrectas

Posición viciosa al dormir.Al dormir decúbito ventral en una cama concava,se produce dolor por aumento de la lordosis (arriba),incluso al dormir decúbito dorsal , en un colchón blando y una cama cóncava , puede producir lumbalgia (abajo).Es evidente que una cama apropiada, debe tener colchón es evitar la concavidad
Los efectos posturales al sentarse, pueden producir lumbalgia es necesario que la región lumbar tenga un sostén adecuado, los pies Essen apoyados en el piso los muslos horizontales y la masa o maquina de escribir encuentre a la altura conveniente
La postura del paciente deprimido, prodice lumbalgia .no solo la postura sino la depresión en si, hace que el sujeto sea mas propenso a la lumbalgia


SINTOMATOLOGIA

Inicio del dolor

El inicio del dolor indica la circuntancia,que dieron origen al dolor y puede señalar la posición o movimiento que lo produjeron, sus causas y las condiciones que lo exacerban con el conocimiento del funcionamiento de la columna lumbosacra, puede descubrirse el movimiento que originan dolor.por ejemplo, en posición de pie el soporte del peso se lleva a cabo en la columna con su lordosis lumbar normal, y puede aliviar un dolor que se produce al estar sentado o al agacharse en la posición de sentado se flexiona la región lumbar lo que estira los músculos y ligamentos ,se sabe que estos son tejidos sensibles que al estirarse pueden producir dolor.

Descripción y localización del dolor

Cada sensación posee una calidad, naturaleza o característica especifica.el dolor es una sensación subjetiva que puede señalar al medico el sitio probable donde se origina puede ser muscular o ligamentos, en la sensación de quemaduras pueden participar aponeurosis o nervios.el adolorecimiento a menudo es muscular la sensación .la sensación de piquete puede ser ligamentoso, el hormigueó es una sensación de los nerviosas igual el dolor como toque eléctrico.
Para localizar el dolor el paciente puede señalar el sitio del dolor e indica su localización, o en ocasiones indica el órgano donde considera que se origina “en mi espalda”,”en mi cadera”,”en mi región glútea” todos estos términos con frecuencia revelan al medico la región que debe investigar
El doctor puede investigar el inicio del dolor formulando las siguientes
Pregunta ¿el dolor apareció solo por inclinarse o levantarse? ¿Fue consecutivo el levantamiento? ¿El objeto que se levanto estaba al frente o a un lado, lo que motivo que la columna tuviera que girar?
P

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